北京德福专业医疗纠纷律师网 姜德福 律师13552612288

本期案例分析是想通过回放发生在美国的九大医疗事故中，医患之间如何处理矛盾，来给国内不断升级的医患关系带来一些借鉴和启发。

标签：九大 美国 医患关系 医疗事故 寻医问药

　　据美国广播公司报道，尽管美国完善的医疗保障制度在全球数一数二，但医疗事故却也层出不穷，如将手术工具遗忘在患者体内，错误摘除健康器官等等。不过，美国大部分医院对待事故的态度非常严肃，一般不会对自己的失误遮遮掩掩，而是首先承认，再想办法健全和完善保证患者安全的相关制度，有效降低类似事故的发生。

　　也许，对患者来说一个好消息是，手术期间发生严重失误的可能性微乎其微，不过尽管几率极低，但毕竟发生了，这是无可辩驳的事实。美国著名医护等级评定机构“健康等级”（Health Grades）去年4月公布的一项调查显示，根据美国医疗保险制度掌握的住院记录，全美医院近3%的患者存在着遭遇医生失误的风险。报告还显示，在住医治疗或养护期间经历过医生失误的患者当中，多达四分之一的人死亡。

　　美国医院协会负责服务质量和患者安全政策的副总裁南希。福斯特说：“每个给患者造成伤害的失误都是卫生保健机构和医院可以尽力避免的。我们希望没人在治疗期间受到伤害，但是，我们清楚确实有医疗事故发生。”福斯特表示，全美医院推行了一系列措施，以避免医疗事故的发生，如手术前在患者身体手术处作标记，对手术小组成员进行集体培训。美国部分州公开的医疗事故记录曝光了多起危及患者生命的严重事故，以及确令患者付出生命代价的医疗事故。

　　据《波士顿环球报》于今年10月公布的一项报告称，自2005年1月以来，马萨诸塞全州医院报告了36起医疗事故，在这些事故中，医生或是实施了错误的手术，或是手术的部位搞错，更令人吃惊的是，甚至有些医生将做手术的患者张冠李戴。以下是过去15年里几起极为罕见、也是非常严重的医疗事故典型案例，这些事故都直接关系到患者的生命安危。

　　1.将好腿错误切除

　　将好腿切除这也许是当时曝光率最高的一起手术失误：1995年2月，佛罗里达州坦帕市的一位外科医生在一次截肢手术中，竟将52岁的患者威利。金一条健康的腿切除。据媒体事后披露，这位外科医生在准备手术过程中就出现了连串失误，并以其将患者好腿切除而告终。尽管手术小组在手术进行中意识到铸下大错，但为时已晚，只好将错就错，把那条好腿切除。法庭的呈堂证供显示，威利。金的两条腿均有问题，甚至于稍微健康的那条腿最终可能需要切除。

　　由于这次严重的医疗事故，那位外科医生的行医执照被吊销六个月，并被处于一万美元罚款。发生医疗事故的医院――坦帕大学社区医院――向威利。金赔偿了90万美元。而创下大祸的那位外科医生也向患者赔偿了25万美元。据该医发表的声明称，在这起事故后的12年里，他们进行了新一轮的事故预防整顿，包括双重备份识别系统，计算机错误跟踪系统，加强患者安全措施，建立全院“单位患者安全检查官”，监督和教育医生和相关医疗人员。

　　2.脑部被错误开刀

　　脑部错切去年8月，一位86岁的老年患者在外科医生于其头部错误一侧开刀手术三周后病故。这起事故于去年7月30日发生在罗得岛医院。患者本来是左侧脑部有问题，但进行紧急抢救的神经外科医生却打开了患者脑部右侧。意识到出现重大失误后，那位医生马上对脑部左侧手术，但此时为时已晚。手术两周后，这位患者便不幸病故。医生没有透露患者的姓名。医疗调查部门随后进行了调查，以确定外科医生对患者死亡负有责任。

　　据罗得岛卫生局发言人介绍，相关部门吊销了那位医生的行医执照，直到两个月后，即10月10日才允许他继续行医。负责管理管理罗得岛医院的生命周期公司副总裁、首席质量检查官玛丽。里奇。库珀博士表示，在事故发生后，医院各部门采取了多项安全措施，确保不再发生类似事故，不仅针对于事故直接责任部门神经外科，其他科室同样要遵守上述规定。这些措施包括确保外科医生自始至终能接触到患者医疗档案的程序。库珀博士说：“尽管事故发生之后才采取这些措施，但我认为这重新引起了全国对医疗事故问题的关注。”

　　3.将睾丸错误切除

　　睾丸错误切除在另一起荒唐的医疗事故中，粗心大意的外科医生竟然将患者的睾丸错误切除。这起事故发生在西洛杉矶VA医疗中心，患者名叫本杰明。休斯顿，47岁，是空军老兵，左侧的睾丸出现病变，不断收缩，让他疼痛难忍。由于担心病情恶化发生癌变，院方决定安排医生在今年7月14日将休斯顿左侧的睾丸切除。然而，据美联社报道，休斯敦的病例上显示，医院犯下一系列错误，从手术准许表格失误到相关医疗人员在手术前未能将手术部位正确标出。医疗事故发生后，休斯敦及妻子向法院提起诉讼，要求VA医疗中心赔付他们20万美元损失。在接受记者采访时，该医疗中心没有对案件进展及是否采取了杜绝类似事故安全措施发表评论。

　　4.将肾误当胆囊摘除

　　将肾误当胆囊摘除2006年6月，马萨诸塞州密尔福德地区医疗中心也发生了一起不可思议的医疗事故：一位84岁的老太太本打算摘除胆囊，但该院的外科医生却将其右侧的肾给摘除了！据当地报纸报道，那位粗心的外科医生曲解了检查结果报告，本来检查结果有助于他在内出血部位和肿胀物中间处手术，但那位老兄依旧将老太太的肾摘除。更令人哭笑不得的是，由于患者的很多器官状况不佳，直到肾脏被摘除，对其进行术后例行体检时，其他医生才发现摘除的器官竟不是患者的胆囊！

　　幸运的是，患者最终康复出院，医院检查后认定，老太太的胆囊病变不太严重，没有必要将其摘除，这也成了当地人茶余饭后的谈资。马萨诸塞州医师注册部门最终吊销了那位外科医生的执照，后做出缓刑5年的处罚，以观后效，缓刑令至今有效。密尔福德地区医疗中心发言人说，这起事故发生后，医院采取了多种措施，确保手术室患者安全，降低发生类似事故的可能性。那位被错误摘除器官的老太太并没有对医院或那位外科医生提起诉讼。

　　5.搞错血型误人性命

　　换心女孩死亡2003年2月23日，17岁女孩杰西卡。桑迪拉因接受了错误的器官移植而死亡。2月7日，在北卡罗来纳州达勒姆杜克大学附属医院的一次手术中，医生误将血型不匹配的心肺移植到桑迪拉身上，意识到工作出现严重失误后，他们立即对其进行了罕见的第二次移植手术试图补救，不过由于桑迪拉大脑遭受损伤，加上由此引发的并发症，加速了她的死亡。一条年轻的生命就这样过早地凋谢了。

　　桑迪拉是墨西哥移民，三年前来到美国试图治疗时刻威胁其生命的心脏病。杜克大学附属医院的外科医生希望通过心肺移植手术，缓解桑迪拉遭受的痛苦，但没想到，适得其反，将她置于更危险的境地。桑迪拉的血型本是O型，但移植的器官却来自于A型血器官捐献者。由于这次失误，桑迪拉陷入昏迷状态，院方为弥补过失，又提出了第二种方案，将移植器官重新摘除，移植与其血型匹配的心肺器官，但手术以失败而告终，而桑迪拉不久即死亡。

　　杜克大学附属医院将桑迪拉之死归咎于人为失误，以及缺失保证匹配器官移植的安全措施。铸成大错的外科医生詹姆斯。贾格斯在桑迪拉死后第二天发表了一份声明，承担了这起人为失误的责任。在事故发生后的四年里，杜克大学附属医院采取了一系列改革措施，以保证患者的安全。该院患者安全保障部门主任盖尔。舒尔比指出，杜克大学附属医院制定了血型和器官匹配复核制度，在接受器官捐赠和器官移植手术前进行认真核查，这一改革还影响到“器官分享联合网络”有关器官捐赠的政策。

　　此外，杜克大学附属医院还创立了一个新的职务――首席患者安全检查官，建立了患者委员会，由其向医院提供患者对安全质量方面的看法。同时，该院还重组和加强了患者安全保障设施，创建医院内部纪律小组，监督患者所享受到的安全质量服务。据报道，杜克大学附属医院同桑迪拉的家属达成了赔偿协议，但具体的赔偿数额未对外公开。这项协议的具体条款外界不得而知，但其中一条已经曝光，那就是医生和桑迪拉家人双方均不能就此事对外发表评论。

6.醒着手术导致病人自杀

　　醒着手术导致病人自杀去年4月，西弗吉尼亚谢尔曼-斯泽莫的家人称，因手术时麻醉不足，斯泽莫能感觉到医生手术刀的每一个动作的刺骨钻心，他们相信，这件事导致他两周后自杀。

　　2006年1月19日，73岁斯泽莫被送到美国弗吉尼亚州贝克莱市的罗利大医院，接受手术以确定他腹痛的原因。但是在手术过程中，他经历了一种叫做麻醉意识的现象，也就是被全身麻醉的患者在手术中仍能感觉到疼痛、压力或者不适，但是，他们不能动或者无法与医生沟通交流。一些医学专家称，每年有2万到4万患者可能会经历麻醉意识现象，这可能是由医生的失误或者不完善的设备导致。根据斯泽莫家人的描述，麻醉专家为患者注射了麻醉药，但是，他注射药品的麻醉效果只能维持患者腹部手术中的前16分钟。

　　代理斯泽莫家人的律师托尼-奥德尔称，案件仍在进行当中，所以无法提供更多细节。但是，斯泽莫的女儿希拉-狄更斯5月现身美国广播公司的《早安，美国》节目时讨论了这一案件。狄更斯说：“父亲曾对我说，‘你知道我感觉到他们把我割开了，我能感觉到。’”他女儿称，这一经历让父亲变了一个人。斯泽曼的另一个女儿莱诺卡-格拉汉姆说：“那么深切地改变了他，和以前不一样了，他害怕一个人，老做噩梦……，他感觉自己掉入一个深渊中。”罗利医院对此没有做出任何评论。

　　7.将牵引器遗忘患者腹内

　　牵强器遗忘体内2000年6月，49岁的唐纳德-丘奇因腹部长了肿瘤来到西雅图华盛顿大学医学中心接受治疗，离开时，肚子里的肿瘤没了，但是，多了一个金属牵引器。

　　医生们承认，是他们的失误，把一个13英寸的牵引器拉在了丘奇的肚子里。在华盛顿大学医学中心这样的事也不是第一次了，虽然这不是什么平常事，但是，从1997年到2000年该医院发生了4起类似的事件。随后医院就这件事公开发表的新闻稿中估计，这类案例是医学中心每年约12000起医疗事故之一。

　　幸运的是，事发后不久医生就取出了丘奇肚子里的牵引器，这次医疗事故给丘奇带来的健康影响还不算太长。医院承担了所有的事故责任，丘奇得到了9700美元的赔偿费。该医学中心的主任爱德华-沃克称，从这起事故到现在7年来，医院制定了很多法例大大减少了日后此类医疗事故的发生，这件牵引器事件尤其提醒了医生在每项手术前后要数数手术器械和海绵体的数量。

　　8.生殖医院错用精子

　　生殖医院错用精子纽约科马克市的南希-安德鲁斯在纽约一家医院接受体外受精后怀孕了，她和丈夫满怀欣喜期待诞生一个可爱宝宝。但是，令他们意外的是这个孩子的皮肤比两人的都黑。后来经DNA检测发现，纽约生殖医学中心的医生给南希-安德鲁斯卵子受精的另一名男子的精子。婴儿杰西卡于2004年10月19日出生，夫妻俩把杰西卡当成了自己的亲生子一样抚养。

　　但是，2005年10月14日，夫妻俩仍然一纸诉状将这家医院的院长和把精子样本混淆的胚胎专家以玩忽职守为由告上了法庭。

　　9.医生误切患者双乳

　　误切双乳纽约长岛35岁的单身妈妈达莉-埃森于11月上旬指控CBLPath医学实验室糊涂，导致她的双乳被切除。2006年，埃森体检发现自己患上乳癌，医生告诉她应该切除双乳，埃森称，她又找专家检查，想听取专家的意见，但是，这名医生依据她先前的病例作判断，重申了她的癌症诊断。

　　一份全国性报告谴责了这名医师的糊涂，他承认自己图省事，CBLPath医学实验室总裁威廉-库蒂斯称，这名医师和为埃森写诊断的医生都被医院辞退了。CBLPath医院发言人拒绝对此作出评论。但是，他们引用10月3日CBLPath公司和纽约政府官员为了保障关注专利和安全规程联合发表的声明。声明写道：“经调查，纽约卫生部没有发现系统问题，也没有发现实验室的不足。”

　　10月4日，埃森告诉美国广播公司的《早安，美国》节目：“我记得这句话‘你没患乳腺癌，不需要切除乳房。’我有自己的一套哲学，那就是要想不哭你必须笑出来，所以我就大笑起来。”但是，埃森这一案例的结果无疑让她和其他众多女性对这些实验室的安全规程担心不已。她说：“第二项建议很好，但是，二次活检更好。”