关注理由

近日，卫生部印发了《急诊科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），要求“对危重急诊病人应先救人后收费”。记者从福建省卫生厅了解到，此规定一直是我省医疗系统的老“行规”，但因为“先救人”，省医疗机构每年被“逃单”一两千万元。为此，该省医疗界认为，“先救人后收费”还要有相应的配套机制、措施来保障。

现象无主病人拖欠医院几万元

按照“先救人后收费”原则，一年多前，福州市第一医院急诊科接收了一名女子。当时，这名身无分文的女子流血不止，神志不清，也找不到家属。躺在路边被110送到医院后，医院为其开通绿色通道，院长授权开通救助卡，医生无偿提供必要的费用。

没想到，治疗结束后，女子赖在医院，不肯走了。这一住就是一年多。医院急诊科林修主任说，医院多次协调其他部门解决病人的问题，但始终没有一个统一说法。

女子腿有残疾，不能独立行走。无奈下，医院只能让她住在一处闲置场所，医院掏钱请护工，为她送饭、洗衣服、清理大小便。一年多来，至少花费了几万元费用。

“每天，医院都会接到无力或者不愿意支付医疗费用的病人，一年有一千多人。”林修说，为此，医院每年要垫付几百万元治疗费。虽然政府补贴了一部分，但大部分医院自己出。医院不光承担医药费，还要承担照顾病人、寻找家属等额外工作。

林修说，拖欠医药费的大多是没有家属、没有职业、没收入的“三无”人员，很多还是街头乞丐、流浪人员。但如今有家属、有职业、有收入的“逃单”患者也越来越多。有些老人昏倒在路上被送到医院，老人带着手机，或者家属就在医院外面等，可病人或者家属就是拒绝交治疗费。还有一部分是晚上喝醉闹事的小混混、或者受伤外来工，有钱也不交，医院也只能先救人。

福建医院每年被“逃单”千万元

不光是福州市第一医院，福建几乎每家医院都有“逃单”的急诊病人。福州第四七六医院（原福州空军医院）办公室主任梁江萍说，医院一年要接收无主病人二三十名，欠费合计达40万～50万元左右。省立、附一等大医院的有关负责人也表示，急诊科常碰到“逃单”病人。

记者从省卫生厅医政处了解到，福建各医疗机构每年被“逃单”的医疗费在一两千万元左右。

“先救治后交费一直是我省医疗机构的潜规则。几十年了，省各级卫生部门要求各医疗机构急诊科不得以任何理由推诿患者。”省卫生厅医政处处长朱发进说，为了帮助危重患者就医，各级医院都建立了“绿色通道”，就是危重病人到医院后，只要经过一定的简化程序，治疗、检查都先进行，再收费。尽管被“逃单”，医院仍要“先救人后收费”。

但对于各医院来说，“先救人后收费”是个两难的选择。省急救中心一名医生说，医院本身承担着救死扶伤的神圣职责，对送来的任何病人都不能放手不管。但在市场经济条件下，已经实行企业化管理、独立核算的各个医院在接受无主病人后，垫付的患者治疗费用却让医院苦不堪言，要求医院不计较金钱是不现实的。